Hypertenze nebo arteriální hypertenze - stav charakterizovaný stabilním, tj. Detekovaným opakovanými měřeními, zvýšeným krevním tlakem. Doprovázející mnoho onemocnění se považuje za rizikový faktor pro rozvoj nebezpečných komplikací z kardiovaskulárního systému, včetně mozkové mrtvice a infarktu myokardu. Hypertonické onemocnění, jako hlavní příčinu uvažované patologie, vyžaduje užívání drog, normalizující životní styl pacienta a výživu.
Krevní tlak je síla, se kterou cirkulující krev působí na stěnách krevních cév. Takový tlak v době srdeční kontrakce se nazývá systolický a během jeho relaxace - diastolického. Rozsah normálních hodnot pro tyto ukazatele je poměrně široký.
V průběhu četných pozorování vědci dospěli k závěru, že riziko kardiovaskulárních komplikací se zvyšuje s každým dalším zvýšením krevního tlaku o 10 mm Hg. Umění. Již začíná úrovní 115/75 mm Rt. Umění. Ukázalo se však, že snížení tlaku léčiva pouze nad 140/90 mm je vhodné. Rt. Čl. , Proto je to přesně taková hodnota, která je považována za kritérium pro stanovení arteriální hypertenze.
Důvody
V přibližně 90% případů se hypertenze stává příčinou stabilního zvýšení krevního tlaku. Taková diagnóza se provádí pacientovi, když během vyšetření nebyla nalezena jiná onemocnění doprovázená hypertenzí. Mezi posledně jmenovaným:
- Patologie ledvin - pyelonefritida, glomerulonefritida, polycystická, diabetická nefropatie, stenóza renálních tepen;
- Endokrinní poruchy-neoplazmy nadledvinky, pankreas nebo hypofýza, hyperfunkce štítné žlázy, izenko-poctící syndrom, feochromocytom;
- Obstrukční syndrom apnoe ve snu;
- Večeře nebo aterosklerotické poškození aorty.
Pravidelné užívání řady léčiv může také způsobit zvýšení krevního tlaku. Patří mezi ně perorální antikoncepční prostředky, nesteroidní protizánětlivé léky, amfetaminy, kortikosteroidy, léky obsahující erytropoetin, cyklosporin, kokain.
Pravděpodobnost kardiovaskulárních onemocnění, včetně hypertenze, je v úzkém vztahu s následujícími rizikovými faktory:
- Nesprávná výživa, včetně přebytku sodné soli, nasycených tuků a trans -tuků, nedostatku listových zelených, zeleniny a ovoce ve stravě;
- obezita;
- Patologie srdce a krevních cév u blízkých příbuzných;
- věk starší než 65 let;
- sedavý životní styl;
- chronický stres;
- Sběrná návyky - kouření, nadměrná konzumace alkoholu.
Klasifikace
Pokud bylo možné identifikovat onemocnění, které vede ke zvýšení krevního tlaku, arteriální hypertenze se nazývá sekundární nebo symptomatická. V případě neidentifikované příčiny hypertenze je považován za primární, způsobený hypertenzí.
Ten má inscenační proud:
- Fáze I. Neexistují žádné zjevné známky porušení práce cílových orgánů postižených stabilním zvýšením krevního tlaku, ledvin, arteriálních a žilních cév.
- Fáze II. Existuje jeden z uvedených značek nebo jejich totality, jako je zvýšení levé komory srdce, výrazný pokles rychlosti filtrace v ledvinách, albumin v moči, což je zvýšení tloušťky stěn karotidových tepen nebo vzhled aterosklerotických plaků v jejich lumen. V tomto případě mohou chybět klinické projevy onemocnění.
- Hypertenze fáze III. S aterosklerotickými procesy v srdci a cévách je spojena jedna nebo více patologií - infarkt myokardu, akutní cerebrovaskulární nehoda, angina pectoris, ateroskleróza tepn dolních končetin nebo vážným poškozením ledvin, které se projevilo filtrací a/nebo významnou ztrátou proteinu.
Arteriální hypertenze je rozdělena do několika stupňů, v závislosti na maximálních ukazatelích měřeného krevního tlaku:
- První stupeň. Systolický krevní tlak od 140 do 159 mm. Rt. Umění. A/nebo diastolický - od 90 do 99 mm. Rt. Umění.
- Druhý stupeň. Systolický krevní tlak od 160 do 179 mm. Rt. Umění. A/nebo diastolický - od 100 do 109 mm. Rt. Umění.
- Třetí stupeň. Systolický krevní tlak je více než 180 mm. Rt. Umění. a/nebo diastolický nad 110 mm. Rt. Umění.
Existuje také izolovaná forma arteriální hypertenze, ve které pouze postavy systolického tlaku u normálního diastolického.
Příznaky
Zvýšení krevního tlaku často není doprovázeno zhoršením v dobrém stavu a pro pacienta může být bez povšimnutí, takže je tak důležité pravidelně měřit krevní tlak, zejména střední a starší osoby.
Následující příznaky mohou být projevy hypertenze:
- Bolest hlavy, hlavně ráno po probuzení;
- Krvácení z nosu;
- krvácení pod sliznicí oka;
- porušení srdečního rytmu;
- rozmazané vidění, blikání mušek;
- tinnitus.
Ostrý skok krevního tlaku na vysoký počet, doprovázený výrazným zhoršením v dobrém stavu, se nazývá hypertenzní krize. Nejčastěji se vyskytuje se zvýšením systolického tlaku více než 180 mm Hg. Umění. a/nebo diastolický nad 120 mm Hg. Umění. Současně má pacient slabost, nevolnost, zvracení, která nepřináší úlevu, zhoršené vědomí, úzkost a strach, chvění svalů, bolest na hrudi.
Komplikace
Stabilní zvýšení krevního tlaku s hypertenzí významně zvyšuje riziko kardiovaskulárních patologií, včetně života pacienta. Patří sem:
- Akutní mozková oběh (mrtvice);
- angina pectoris, infarkt myokardu;
- Vaskulární demence (demence);
- chronické renální a srdeční selhání;
- Aterosklerotické léze cév dolních končetin.
Diagnostika
Hlavním příznakem hypertenze je stabilní zvýšení krevního tlaku, odhalil alespoň tři rozměry v různých dnech během klidného prostředí. Při prvním měření krevního tlaku v nemocnici nebo klinice pro správnost výsledků je důležité dodržovat následující pravidla:
- Před prozkoumáním musí pacient několik minut sedět v klidné místnosti, aby se uklidnil;
- Velikost tonometrové manžety by měla odpovídat tloušťce paže a samotnému zařízení - být připojeno k úrovni srdce;
- Dvě měření se provádějí s intervalem 1-2 minut na každé ruce, s velkým rozdílem v získaných číslech se provádí další měření;
- U starších pacientů, jakož i u osob trpících diabetes mellitus, nebo v případě podezření na snížení krevního tlaku v případě změny v poloze těla, měření se provádí v první a páté minutách ve stojaté poloze;
- Kromě toho se srdeční frekvence měří do 30 sekund.
Lékař v rozhovoru s pacientem objasňuje, v jakém věku se tlak poprvé začal zvyšovat, pokud existují příznaky, jako je chrápání s dýchacími zastávkami ve snu, záchvaty svalové slabosti nebo náhlé palpitace pocení a bolesti hlavy a neobvyklé nečistoty v moči. Je také důležité zjistit, jaké léky a biody bere.
V rámci první fáze zkoušky se provádějí následující testy pro hypertenzi:
- Klinický krevní test;
- Obecná analýza moči, detekce mikroalbuminu v jeho jednom čase a denních částech;
- Biochemický krevní test (cholesterol, lipoproteiny pro posouzení rizika aterosklerózy, krevních elektrolytů - draslík, sodík, chlor, vápník a glukóza a kreatinin);
- Stanovení úrovně glykovaného hemoglobinu;
- Stanovení koncentrace hormonů -tyroxin, triodothyronin a hormonu štítné žlázy, protilátek proti štítné žláze -peroxidázou a tyreodoglobulinu, aldosteron.
V případě podezření z dědičné predispozice k onemocnění je možné určit polymorfismy genů spojených s vývojem arteriální hypertenze.
Za účelem objasnění rizikových faktorů pro vývoj a identifikaci stávajících kardiovaskulárních patologií pro hypertenzi se používají instrumentální diagnostické metody:
- denní monitorování krevního tlaku;
- elektrokardiografická studie;
- Echokardiografie;
- Holter Daily Monitoring;
- Duplexní skenování brachiocefálních, ledvinových nebo iliakálních tepen;
- ultrazvukové studium ledvin a nadledvin;
- Inspekce dna oka.
S hypertenzí je kontrola krevního tlaku doma důležitá při udržování deníku, ve kterém je nutné stanovit všechny výsledky časových měření, užívat drogy a stresové epizody, které mohou vyvolat nárůst krevního tlaku. Současně musí být měření prováděna v poloze sezení po několika minutách odpočinku a drží ruku na stejné úrovni se srdcem.
Zacházení
S mírným a nízkým rizikem kardiovaskulárních komplikací se pacient doporučuje pouze ke změně životního stylu, korekce stravy, úbytku hmotnosti, zvýšení fyzické aktivity a zvláštní gymnastiku pro hypertenzi, odmítnutí špatných návyků na pozadí pravidelného krevního tlaku. Tato opatření často stačí k normalizaci krevního tlaku.
Strava pro hypertenzi zahrnuje omezení stolní soli, kofeinu, ostrého, slaného, uzeného a kořeněného pokrmů, výrobků s vysokým obsahem tuku, opice, cukrovinky s olejovým krémem a alkoholické nápoje. Je přípustné používat ne více než 5 g soli denně mimo exacerbaci nemoci. Doporučená denní rychlost tekutiny je 1-1, 2 litru.
V případě neúspěšné léčby nerugů po dobu několika měsíců, stejně jako s vysokým rizikem komplikací, se uchýlí k hypotenzní terapii za použití léků pro hypertenzi, jehož účelem je snížení krevního tlaku menší než 140/90 mm. Rt. Umění. U pacientů s diabetem nebo osobami, které již trpí patologiemi kardiovaskulárního systému, je úroveň cílového tlaku dokonce nižší 13/80 mm. Rt. Umění.
Moderní drogová léčba hypertenze zahrnuje kombinaci dvou nebo více léků z následujících skupin:
- Antagonisté vápníku;
- inhibitory enzymu angiotenzinzinoproding;
- blokátory pro angiotensin II;
- diuretika (diuretika);
- B-blokátory;
- Alfa-blokátory.
Drtivá většina z nich se vyrábí ve formě tablet z hypertenze.
Prevence
Prevence exacerbací hypertenze zahrnuje včasnou diagnózu a terapii onemocnění kardiovaskulárních, nervových, močových a endokrinních systémů, neúnavné následované doporučeními lékaře, včetně neinového léčby a léků, jakož i pravidelné měření krevního tlaku.